Psiquiatria da Infância e Adolescência - Brasil e Estados Unidos

     Ser pediatra ou psiquiatra da infância e adolescência? Abaixo, um resumo de uma história de sucesso na fusão das duas especialidades com um fim em comum: o bem-estar da criança e do adolescente.



Título: Child and Adolescent Psychiatry Training
Fonte: American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2009

 

     No Brasil, é necessário que o médico faça três anos de residência médica em psiquiatria geral, além de 1 ano em psiquiatria da infância e adolescência, para tornar-se psiquiatra infantil; não há necessidade "formal" da residência médica em pediatria. Já nos Estados Unidos, há 3 modalidades de formação:

 

1) Traditional Training Programs - Cinco anos de formação: três anos de de psiquiatria geral e dois anos de psiquiatria da infância e adolescência;

2) Integrated Training Programs - Cinco anos de formação em psiquiatria geral e psiquiatria da infância e adolescência simultaneamente;

3) Triple Board Programs - Cinco anos de formação que combina pediatria, psiquiatria geral e psiquiatria da infância e adolescência, em uma experiência única e integrada (dois anos em pediatria, 1 ano e ½ em psiquiatria geral e 1 ano e ½ em psiquiatria da infância e adolescência).

     Há aproximadamente 20 anos, ficou evidente nos Estados Unidos que haviam dois grandes problemas no campo da psiquiatria da infância e adolescência: (1)enorme escassez de psiquiatras da infância e adolescência; (2)desconexão e tensão entre a pediatria e a psiquiatria da infância e adolescência. Mais notavelmente, pediatras procuravam menos a formação em psiquiatria da infância e adolescência, e parecia que poucos pediatras estavam encaminhando àqueles.

     As origens da psiquiatria da infância e adolescência residem na comunidade pediátrica do pós-Segunda Guerra Mundial.  O conceito de "Triple Board" foi criado como uma via alternativa de formação do psiquiatra da infância e adolescência que combinava pediatria, psiquiatria geral e psiquiatria da infância e adolescência, permitindo um caminho menor do que o necessário no treinamento convencional (sete ou oito anos). Um dos objetivos do programa de formação combinada foi a de criar um núcleo de psiquiatras da infância e adolescência treinados e socializados como pediatras.

    
     No dia 1o. de julho de 1986, o primeiro grupo de médicos residentes começou no novo "Triple Board". A Comissão Conjunta de Formação da Pediatria e Psiquiatria (PPJTC) foi composta por representantes da Comissão de Certificação em Psiquiatria da Infância e Adolescência, da Câmara Americana de Pediatria (ABP), da Câmara Americana de Psiquiatria e Neurologia (ABPN), da Academia Americana de Pediatria (AAP), da Academia Americana de Psiquiatria da Infância e Adolescência (AACAP) e da Associação Americana de Psiquiatria (APA). Além disso, havia um representante do National Institute of Mental Health (NIMH) e um educador profissional.

     A experiência foi considerada um sucesso, e, em 1995 (quando o grupo do quinto e último projeto-piloto de médicos residentes foi concluído), o programa combinado foi transformado em uma residência permanente. 

     Os programas "Triple Board" foram inicialmente concebidos como uma forma de atrair estudantes de medicina para a psiquiatria da infância e adolescência, especialmente aqueles que estavam em dúvida entre pediatria e psiquiatria infantil. Atualmente, existem dez programas "Triple Board" (University of Hawaii Program, Indiana University School of Medicine Program, University of Kentucky Medical Center Program, Tulane University, Tufts University Program, Mount Sinai School of Medicine Program, Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, University Health Center of Pittsburgh Program, Brown University Program e University of Utah Program).

     Residentes "Triple Board" podem ter uma carreira notável em áreas que exigem a utilização de todas as competências adquiridas no programa - interconsulta, por exemplo. A sua formação permite que haja bom contato com a pediatria e a psiquiatria. Há, também áreas de diagnóstico, tais como transtornos alimentares, que requerem habilidades diversas. Alguns com pacientes anoréxicos, inicialmente na unidade pediátrica, trabalham com a equipe de enfermagem e com o manejo das necessidades clínicas do doente agudo; depois, trabalham com a equipe psiquiátrica quando o paciente é transferido para uma unidade de internação psiquiátrica e, em seguida, para o ambulatório equipe. Um médico supervisiona os cuidados ao longo do continuum.

     Torço para que, em breve, no Brasil, haja integração entre o Departamento de Pediatria do Comportamento e Desenvolvimento (Sociedade Brasileira de Pediatria) e o Departamento de Psiquiatria da Infância e Adolescência (Associação Brasileira de Psiquiatria) para que os Triple Board Programs sejam uma realidade por aqui, também.